BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT

I. ĐẠI CƯƠNG

– Tâm thần phân liệt (TTPL) là một trong những dịch loàn thần nặng nề tiến bộ triển, đem khuynh phía mạn tính, thực hiện cho tất cả những người dịch từ từ tách ngoài cuộc sống thường ngày phía bên ngoài, thu dần dần nhập toàn cầu phía bên trong với những hành động, ý nghĩ về kỳ dị, khó khăn hiểu.

Bạn đang xem: BỆNH TÂM THẦN PHÂN LIỆT

– TTPL là một trong những dịch lí thông dụng với tỷ trọng khoảng chừng 1%  số lượng dân sinh.

– Giai đoạn bệnh nguy kịch, tiến bộ triển cần thiết cai quản lí chữa trị nội trú bên trên hạ tầng chuyên điều trị tinh thần. Giai đoạn dịch ổn định toan cần thiết cai quản lí chữa trị lâu nhiều năm bên trên xã hội.

– Cho đến giờ, nguyên vẹn nhân dịch vẫn ko xác lập được rõ nét. Tâm thần phân liệt vẫn được xếp nhập group những dịch nội sinh nhập bại đem tầm quan trọng của thật nhiều yếu đuối tố: DT, miễn kháng, nhiễm độc.

II. BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

Biểu hiện tại lâm sàng dịch tinh thần phân liệt bao hàm những triệu bệnh âm tính và dương tính.

1. Các triệu bệnh dương tính

Là những triệu bệnh đa dạng và phong phú, phong phú và đa dạng luôn luôn đổi khác, biểu lộ bên trên toàn bộ những mặt mũi sinh hoạt tinh thần, quan trọng nhập suy nghĩ, xúc cảm và hành động với đặc thù là thiếu thốn hoà phù hợp.

– Thiếu hoà phù hợp nhập tư duy: ngữ điệu của những người dịch thông thường khó khăn hiểu. Bệnh nhân thưa 1 mình, ko thưa hoặc thưa vô cùng khẽ, đem khi thưa triền miên, thưa đầu gà đầu vịt hoặc lặp cút tái diễn. cũng có thể đem biểu lộ fake giọng người không giống hoặc đề ra kể từ ngữ mới nhất tuy nhiên chỉ 1 mình người bệnh mới nhất nắm rõ. Dòng suy nghĩ có những lúc lờ lững khi thời gian nhanh, khi bị ngừng lại. Nội dung suy nghĩ thông thường nghèo đói nàn, tối nghĩa.

– Thiếu hoà phù hợp nhập cảm xúc: xúc cảm trở thành lạ thường, khó khăn hiểu, thiếu thốn tình thân với người thân trong gia đình, lạnh lùng giá buốt nhạt nhẽo với những yêu thích trước đó, xúc cảm hai phía, trái ngược ngược.

Thiếu hoà phù hợp nhập hành vi: hành động xung động, khó khăn hiểu, hai phía trái ngược ngược, nhố nhăng, đánh giá.

– Người dịch thông thường xa thẳm lánh người xem, sinh sống cô độc, cút long dong không tồn tại mục tiêu, thỉnh thoảng đem cơn khích động, la hét, phá huỷ. Có người dân có những động tác lặp cút tái diễn, điệu cỗ, nhún vai, nhếch mép. Một số người bệnh đem hành động kỳ dị như trời nắng và nóng thì khoác áo bông, trời rét thì lại ở trần. Có người khi thì ngồi teo ro 1 mình trong nhà, khi thì chạy nhảy ngoài lối can thiệp nhập việc làm của những người không giống.

2. Các triệu bệnh âm tính: là biểu lộ cốt lõi của quy trình phân liệt bao gồm:

a. Tính tự động kỷ: tính tự động kỷ là cường độ cao của tính thiếu thốn hoà phù hợp, biểu lộ vì chưng hiện tượng kỳ lạ tách tách thực bên trên, hạn chế đứt với toàn cầu phía bên ngoài, trở lại với cuộc sống thường ngày tâm tư phía bên trong. Chủ yếu đuối là tính khó khăn xâm nhập, kỳ dị khó khăn hiểu.

Thế giới tự động kỷ là toàn cầu riêng biệt của những người dịch, nhập bại đem những quy luật của đương nhiên và xã hội đều bị hòn đảo lộn, ko vận dụng được

b. Thế năng tinh thần hạn chế sút: Thế năng tinh thần là tích điện quan trọng cho tới từng sinh hoạt tinh thần, biểu lộ đồng tình hăng hái, tính linh động, tính linh động và phát minh.

Thế năng tinh thần bị sút giảm thể hiện tại bằng: xúc cảm hằng ngày thô giá buốt, người bệnh trở thành lạnh lùng, vô cảm xúc; suy nghĩ nghèo đói nàn cứng nhắc, người bệnh học hành càng ngày càng bớt tầm thường, thói thân quen nghề nghiệp và công việc cũ tan biến hóa dần dần. Ý chí càng ngày càng suy đống, người bệnh ko thiết làm những gì thậm chí còn cả lau chùi cơ thể

III. CHẨN ĐOÁN

Theo bảng phân loại quốc tế phiên loại 10 (ICD – 10)

Mặc mặc dù ko xác lập được những triệu bệnh đặc thù của dịch một cơ hội ngặt nghèo, nhằm mục tiêu mục tiêu thực dẫn người tao phân tách những triệu bệnh của dịch TTPL trở thành từng group đem vai trò quan trọng so với chẩn đoán, bại là:

a) Tư duy vang trở thành giờ.

b) Các phí tưởng bị đánh giá, bị phân bổ hoặc tiêu cực, đem tương quan rõ rệt rệt với chuyển động thân thiện thể, với những ý nghĩ về hoặc cảm hứng đặc biệt; Tri giác phí tưởng.

c) Các ảo thanh comment thông thường xuyên về hành động của người bệnh hoặc thảo luận cùng nhau về người bệnh hoặc những loại ảo thanh không giống khởi nguồn từ một phần tử này bại của khung hình.

d) Các loại phí tưởng dằng dai không giống ko phù hợp về mặt mũi văn hoá, về tôn giáo hoặc chủ yếu trị hoặc những phí tưởng về kĩ năng và quyền lực tối cao siêu nhân (ví dụ: đem kĩ năng tinh chỉnh và điều khiển khí hậu hoặc đang được xúc tiếp với những người dân của toàn cầu khác)

e) Ảo giác dằng dai bất kể loại này, tất nhiên phí tưởng thông thoáng qua chuyện hoặc ko hoàn hảo, không tồn tại nội dung xúc cảm rõ nét hoặc tất nhiên phát minh vượt lên trên dằng dai trong vô số nhiều tuần hoặc nhiều mon.

f) Tư duy con gián đoạn hoặc thêm thắt kể từ khi thưa, đưa tới suy nghĩ ko tương quan, câu nói. thưa ko phù hợp hoặc ngữ điệu bịa đặt điều.

g) Tác phong căng lực căng như khích động, không thay đổi dáng vẻ hoặc phủ toan, ko thưa hoặc sững sờ.

h) Các triệu bệnh âm tính như vô cảm rõ rệt rệt, những thỏa mãn nhu cầu xúc cảm cùn hao hay là không phù hợp, ngữ điệu nghèo đói nàn thông thường đưa tới tách biệt xã hội hoặc sút giảm hiệu suất làm việc (các triệu bệnh bên trên ko vì thế ít nói hoặc dung dịch an thần kinh trung ương tạo nên ra).

i) Biến thay đổi thông thường xuyên và ý nghĩa về unique trọn vẹn của thói quen cá thể biểu lộ như thể tổn thất yêu thích, thiếu thốn mục tiêu, chây lười nhác và tách biệt xã hội.

1. Chẩn đoán xác lập (theo ICD-10)

– Ít nhất cần mang trong mình một triệu bệnh rất rõ ràng nằm trong vào một trong những trong những group kể từ (a) cho tới (d) phía trên hoặc tối thiểu là cần đem nhì trong những group kể từ (e) cho tới (i).

– Các triệu bệnh phía trên cần tồn bên trên rõ nét nhập phần rộng lớn khoảng chừng thời hạn một mon hoặc lâu rộng lớn.

– Không được chẩn đoán là TTPL nếu như đem những triệu bệnh ít nói hoặc hưng cảm không ngừng mở rộng (trừ khi những triệu bệnh phân liệt xuất hiện tại trước những rối loàn xúc cảm ).

– Không chẩn đoán dịch TTPL khi đem dịch óc rõ rệt rệt hoặc người bệnh đang được ở hiện trạng nhiễm độc yêu tinh tuý.

2. Chẩn đoán phân biệt

– Rối loàn phân liệt xúc cảm (F25): Cả nhì loại triệu bệnh phân liệt và xúc cảm đều nổi trội mặt khác hoặc xa nhau chừng vài ba ngày nhập nằm trong tiến độ của dịch.

– Rối loàn loại phân liệt (F21): Tác phong kỳ dị, suy nghĩ và xúc cảm không giống thông thường tương tự như nhập dịch TTPL, tuy nhiên không tồn tại những đường nét không bình thường rõ rệt rệt và đặc thù của dịch TTPL ở bất kể tiến độ này của dịch.

– Loạn thần thực tổn: Trong loàn thần thực tổn rất có thể đem những triệu bệnh như là TTPL tuy nhiên không tồn tại không thiếu chi phí chuẩn chỉnh chẩn đoán dịch TTPL. Khám lâm sàng thần kinh trung ương và cận lâm sàng đem tín hiệu của một dịch thực tổn rõ rệt rệt.

– Loạn thần vì thế những hóa học tác dụng tinh thần (rượu, yêu tinh tuý): Một hiện trạng loàn thần xuất hiện tại nhập hoặc sau thời điểm dùng những hóa học tác dụng tinh thần. Nét đặc thù là những ảo giác sống động (điển hình là ảo thanh, tuy vậy thông thường là của không ít giác quan) những phí tưởng thông thường mang ý nghĩa hóa học bị truy hại) rối loàn tinh thần chuyển động (kích động hoặc sững sờ). Cảm xúc không bình thường cút kể từ kinh hồn hãi mạnh mẽ cho tới ngờ ngạc.

Rối loàn này tuy rằng có khá nhiều triệu bệnh của TTPL tuy nhiên ko đầy đủ chi phí chuẩn chỉnh chẩn đoán. Nếu nổi bật triệu bệnh tiếp tục tổn thất cút 1 phần trong tầm một mon và tổn thất trọn vẹn trong tầm 6 mon. Khám lâm sàng và xét nghiệm trừng trị hiện tại đem hiện tượng kỳ lạ nhiễm độc rượu hoặc yêu tinh tuý.

IV. CÁC THỂ LÂM SÀNG CỦA BỆNH TTPL

1. Tâm thần phân liệt thể paranoid (F20.0)

Các chi phí chuẩn chỉnh chẩn đoán dịch TTPL cần được thoả mãn. Dường như những ảo giác, phí tưởng nổi bật; những rối loàn xúc cảm ý chí và những triệu bệnh căng lực căng kha khá kín mít. Bệnh nhân thông thường đem những ảo giác nằm trong loại vẫn tế bào mô tả ở (b) và (c). Hoang tưởng rất có thể đem bất kể loại này song những phí tưởng bị đánh giá, bị phân bổ hoặc tiêu cực là đặc thù nhất.

2. Tâm thần phân liệt thể thanh xuân (F20.1)

– Các chi phí chuẩn chỉnh chẩn đoán dịch TTPL cần được được thỏa mãn nhu cầu.

– Thông thông thường thể thanh xuân được chẩn đoán phiên thứ nhất ở thanh thiếu thốn niên hoặc người thanh niên trẻ con. Các đổi khác xúc cảm nổi trội như xúc cảm ko phù hợp, cười cợt khinh khích, cười cợt 1 mình hoặc quạu quọ, điệu cỗ. Tư duy lộn xộn, câu nói. thưa dông nhiều năm, tách rộc thực hiện cho tất cả những người nghe khó khăn hiểu. Hành vi tác phong thiếu thốn mục tiêu, vô trách móc nhiệm và không thể tưởng tượng trước. Nhân cơ hội chi phí bệnh tình thông thường đem đặc điểm là tương đối nhút nhát và cô độc.

3. Tâm thần phân liệt thể căng lực căng (F20.2)

Các chi phí chuẩn chỉnh cho tới dịch TTPL cần được được thỏa mãn nhu cầu và một hoặc nhiều tác phong tại đây cần rung rinh ưu thế nhập dịch cảnh:

– Trạng thái sững sờ: hạn chế rõ rệt rệt tính phản xạ so với môi trường xung quanh, hạn chế những sinh hoạt tự động trừng trị hoặc ko nói…

– Tính phủ định: kháng so với toàn bộ hướng dẫn hoặc ý muốn thực hiện cho tới người bệnh động đậy hoặc động đậy theo phía ngược lại…

– Sự cứng đờ: giữ lại một vẻ cứng đờ và ngăn chặn những nỗ lực thực hiện hoạt động những vẻ ấy…

– Uốn mềm như sáp: giữ lại tay chân và thân thiện bản thân vì thế những vẻ tuy nhiên người ngoài áp đặt…

– Các triệu bệnh không giống như: vâng câu nói. tự động hóa, thưa thi công lại những kể từ hoặc những câu.

4. Tâm thần phân liệt thể ko biệt toan (F20.3)

– Đáp ứng những chi phí chuẩn chỉnh chẩn đoán dịch TTPL.

– Không thỏa mãn nhu cầu những chi phí chuẩn chỉnh chẩn đoán của những thể paranoid, thanh xuân hoặc căng lực căng. Không thỏa mãn nhu cầu những chi phí chuẩn chỉnh của TTPL thể di bệnh hoặc thể ít nói sau phân liệt.

5. Tâm thần phân liệt thể ít nói sau phân liệt (F20.4)

– Bệnh nhân mang trong mình một tiến độ dịch thỏa mãn nhu cầu những chi phí chuẩn chỉnh chẩn đoán TTPL trong tầm 12 mon qua chuyện.

Xem thêm: Hướng dẫn hình vẽ mặt quỷ hanya độc đáo và đầy bí ẩn

– Một số triệu bệnh TTPL còn tồn bên trên.

– Các triệu bệnh ít nói nổi trội lên, thỏa mãn nhu cầu những chi phí chuẩn chỉnh của một tiến độ ít nói (F32) và tồn bên trên tối thiểu 2 tuần.

6. Tâm thần phân liệt thể di bệnh (F20.5)

– Trong vượt lên trên khứ đem tối thiểu một tiến độ loàn thần rõ rệt rệt, thỏa mãn nhu cầu những chi phí chuẩn chỉnh chẩn đoán dịch TTPL.

– Một thời kỳ tối thiểu 1 năm nhập bại độ mạnh những triệu bệnh dương tính đa dạng và phong phú như phí tưởng và ảo giác chỉ từ ít nhất, tuy vậy hội bệnh “âm tính” của TTPL vẫn tồn bên trên.

7. Tâm thần phân liệt thể đơn giản (F20.6)

TTPL thể đơn giản là một trong những chẩn đoán khó khăn vì thế sự tiến bộ triển lờ lững những triệu bệnh âm tính đặc thù cho tới TTPL. Không đem nhập dịch sử những ảo giác, phí tưởng hoặc những biểu lộ không giống của một tiến độ loàn thần xuất hiện tại sớm rộng lớn. Có những đổi khác ý nghĩa nhập tác phong cá thể, sự xúc tiếp xã hội càng ngày càng nghèo đói nàn, người bệnh chây lười biếng và tách biệt xã hội.

V. CẬN LÂM SÀNG

1. Điện óc đồ: rất có thể thấy hiện trạng kích ứng.
2. Lưu huyết não: rối loàn sinh hoạt tuần trả óc.
3. Các trắc nghiệm tâm lí tương hỗ chẩn đoán cường độ hao hao theo gót dõi tiến bộ triển điều trị: PANSS, BPRS, MMPI, CGI, Zung, BECK, MMPI, YMRS.

IV. ĐIỀU TRỊ

1. Nguyên tắc điều trị

– TTPL là một trong những dịch ko rõ rệt nguyên vẹn nhân, chữa trị triệu bệnh là hầu hết – tuy vậy cần thiết trừng trị hiện tại sớm và can thiệp sớm.

– Hóa dung dịch pháp đem tầm quan trọng cần thiết, quan trọng với những triệu bệnh dương tính, tuy vậy cần thiết kết hợp nhiều liệu pháp chữa trị tư tưởng, làm việc và tái mét thích nghi.

– Điều trị giữ lại sau cơn loàn thần thứ nhất, quản lý và vận hành và theo gót dõi chống tái mét trừng trị.

– Phục hồi tính năng cho tới người bệnh, quan trọng so với những triệu bệnh âm tính.

– giáo dục và đào tạo mái ấm gia đình và xã hội thay cho thay đổi thái phỏng so với người bệnh TTPL (Tránh tự ti, xa thẳm lánh người bệnh). Phối phù hợp ngặt nghèo thân thiện y sĩ, mái ấm gia đình và xã hội trong công việc đỡ đần người bệnh.

– Phát hiện tại và xử lý đúng lúc những nguyên tố xúc tiến dịch tái mét trừng trị.

2. Liệu pháp hóa dược

Các dung dịch an thần kinh trung ương thực hiện hạn chế hoặc thanh toán giao dịch những triệu bệnh dương tính. Các triệu bệnh âm tính thông thường không nhiều thỏa mãn nhu cầu với ATK nổi bật.

a) Các nguyên lý dùng dung dịch an thần kinh:

– Xác toan những triệu bệnh cần được chữa trị, hướng dẫn và chỉ định tương thích và loại trừ những tình huống kháng hướng dẫn và chỉ định.

– Lựa lựa chọn trúng dung dịch, trúng liều mình, phân tách liều mình phù hợp cho tới từng người bệnh

– Tốc phỏng tăng liều mình phù hợp cho tới từng người dịch nhằm đạt ứng dụng chữa trị tối nhiều.

– Theo dõi ứng dụng ko ước muốn của dung dịch cả về lâm sàng và cận lâm sàng nhằm xử lý đúng lúc.

– Giảm liều mình kể từ từ để lưu lại được hiện trạng ổn định toan và xác lập liều mình chữa trị giữ lại tương thích cho tới từng người dịch.

– Phối phù hợp với dạy dỗ mái ấm gia đình người dịch về khả năng đỡ đần, quản lý và vận hành dung dịch hằng ngày, biết phương pháp trừng trị hiện tại tín hiệu tái mét trừng trị để sở hữu plan can thiệp sớm.

– Phối phù hợp những dung dịch kháng ít nói, dung dịch giải lo lắng … theo gót dịch cảnh lâm sàng. Phối phù hợp những dung dịch chữa trị dịch khung hình tất nhiên.

b) Điều trị một trong những thể dịch TTPL

* Thể paranoid:

– Aminazin hoặc haloperidol liều mình cao nhập 2-3 mon (tuần đầu tiêm bắp tiếp sau đó fake sang trọng uống) rồi chữa trị giữ lại liều mình tầm aminazin 300mg/ngày hoặc haloperidol 10-20 mg/ngày.

– Sử dụng một trong những an thần kinh trung ương mới: Risperidon (4-8mg/ngày) hoặc olanzapin (10-20mg/ngày) hoặc solian (400-600mg/ngày) hoặc clozapin (100-300mg/ngày).

– cũng có thể kết phù hợp với sốc năng lượng điện thời gian chữa trị 8-12 phiên liên tiếp hoặc cơ hội nhật.

* Thể di chứng: tốt nhất có thể là dùng an thần kinh trung ương mới

– Sử dụng một trong những an thần kinh trung ương mới: Risperidon (4-8mg/ngày) hoặc olanzapin (10-20mg/ngày) hoặc solian (400-600mg/ngày) hoặc clozapin (100-300mg/ngày).

* Điều trị kết hợp:

Ngoài dùng những an thần kinh trung ương như bên trên cần dùng thêm thắt những dung dịch Vi-Ta-Min, chăm sóc óc. Một số tình huống quan trọng cần thiết phối hợp thêm thắt dung dịch sau:

– TTPL đem bồn chồn âu: seduxen 5-10 mg/ ngày (không quâ 15 ngày)

– TTPL đem trầm cảm: amitryptilin 50-100mg/ ngày hoặc zoloft 50-100 mg/ngày

– TTPL đem biểu lộ hưng cảm: carbamazepin 200-400 mg/ngày hoặc depakin 200-500 mg/ngày.

c) theo gót dõi khi sử dụng thuốc:

Cần theo gót dõi sát nhằm trừng trị hiện tại xử lý đúng lúc những ứng dụng ko ước muốn của dung dịch. Một số biểu lộ rất có thể gặp:

– Aminazin: hạ áp suất máu tư thế;

– Haloperidol: biểu lộ nước ngoài tháp (cứng cơ khó khăn chuyển động, cứng hàm, thưa ngọng, xuất tiết đờm dãi…)

– Cacbamazepin: không phù hợp muộn;

– Clozapin: hạ bạch huyết cầu nhiều nhân;

– Olanzapin: RL fake hoá, tăng cân nặng.

3. Liệu pháp tâm lí

Phải đem thái phỏng đảm bảo chất lượng, cảm thông, tôn trọng người dịch. Tổ chức khối hệ thống phanh nhằm người dịch được tự tại tự do, xử lý những xích míc tồn bên trên nhập mái ấm gia đình xã hội điểm người dịch sinh sinh sống. Liệu pháp tâm lí cá thể rất có thể tổ chức tuy vậy song với hoá dược. Liệu pháp tâm lí group và tâm lí mái ấm gia đình cũng tương đối hữu dụng.

4. Liệu pháp làm việc và tái mét thích nghi xã hội.

Liệu pháp nhằm mục tiêu không giống phục những triệu bệnh âm tính và hồi phục tính năng cho tất cả những người dịch vì chưng những dạng sinh hoạt như làm việc tay chân, phát triển, vui vẻ nghịch tặc vui chơi giải trí. Những sinh hoạt này chung người dịch thân mật và gần gũi với cuộc sống thường ngày thông thường và hoà nhập xã hội.

Đây là phương án không thể không có được nhập quy trình chữa trị nhằm mục tiêu giữ lại tính tự động công ty của những người dịch, ngăn chặn sự mạn tính hoá, ngăn chặn “Hội bệnh dịch viện”- là biểu lộ người dịch ổn định toan khi ở khám đa khoa tuy nhiên lại rối loàn khi về với mái ấm gia đình.

VII. QUẢN LÍ ĐIỀU TRỊ

TTPL là dịch tinh thần nặng nề, đem xu thế tiến bộ triển mạn tính, tái mét trừng trị. Việc cai quản lí chữa trị cần thiết triển khai liên tiếp và lâu nhiều năm.

Xem thêm: Tặng nick liên quân miễn phí trắng thông tin | HACOM

– Giai đoạn cấp cho tính: với những triệu bệnh loàn thần (hoang tưởng, ảo giác) hoặc những cấp cho cứu vãn tinh thần ( Kích động,  tự động sát, kể từ chối ăn uống). người dịch cần phải cai quản lí chữa trị nốij trú bên trên những phòng khám chuyên điều trị tinh thần.

– Giai đoạn ổn định định: người dịch được cai quản lí chữa trị lâu nhiều năm bên trên xã hội nhằm mục tiêu giới hạn tái mét trừng trị, mạn tính hoá./.

Bài 3 Bệnh tinh thần phân liệt